Prostatitis kronikoa prostatako guruinaren infekzio edo patologiarekin batera sortzen den hantura iraunkorra da.
Prostatitis kronikoa adin guztietako gizonengan diagnostikatzen da. Estatistiken arabera, 50 urtetik beherako pazienteetan urologo bat bisitatzeko arrazoi ohikoena da gaixotasun hori. Forma kronikoan, azterketa bakteriologikoak patogenoak agerian uzten du gaixoen% 5-10ean soilik. Kasu gehienetan, beste faktore batzuk jotzen dira gaixotasunaren kausa. Jakina da infekzioa egotea ez dela gaixotasuna agertzeko ezinbesteko baldintza. Prostatako hantura kronikoa patologia polietiologikoa da, hainbat kausa eta eragile eragileren ondorioa da. Pazienteen% 90-95en artean, terapia antibiotikoak eraginkortasun mugatua du edo ez du.
Prostatitis kronikoaren sailkapena
Prostatitis kronikoaren sailkapen etiologikoak gaixotasunaren bi forma nagusiak bereizten ditu: bakteria kronikoa (infekziosoa) prostatitis eta bakteriarik gabeko (aseptikoa) prostatitis kronikoa / pelbiseko min kronikoaren sindromea (CPPS).
Prostatitis kronikoaren sailkapen etiologikoak honako hauek ditu:
- Bakteria prostatitis kronikoa.
- Bakterio gabeko (aseptikoa) prostatitis kronikoa / CPPS ("prostatodinia" edo "prostata mingarria", patologia definitzeko erabiltzen den termino zaharkitua).
- Bakterio gabeko (aseptikoa) prostatitis kronikoa / CPPS hanturazko osagaia duena (leukozitoen kontzentrazioa prostatako jariaketan, semena eta gernuaren lehen zatia nabarmen handitzen da).
- Bakterio gabeko (aseptikoa) prostatitis kronikoa / CPPS hanturazko osagairik gabea (globulu zurien kontzentrazioa prostatako jariaketan, semena eta gernuaren lehen zatia ez da nahikoa hanturarako).
- Prostatitis kroniko asintomatikoa (laborategiko ikerketetan hautematen da, ez da klinikoki agertzen).
Bakteria prostatitis kronikoa patologia arraroa da, goiko estatistiketan ikus daitekeen moduan. Infekzioak prostatako hantura kronikoa errepikatzen du hamar pazientetik batetan. Patologia askotan organo genitourinarioetako beste gaixotasun infekzioso batzuekin lotzen da. Gehienetan, infekzio ez espezifiko batek eragiten du, hala ere, ETSen aurrean, guruinaren hantura kronikoa klamidiak, ureaplasmosiak, mikoplasmosiak edo beste mikroorganismo jakin batzuek eragin dezakete.
Bakterio gabeko (aseptikoa) prostatitis kronikoa edo pelbiseko minaren sindrome kronikoa, prostatako hantura aseptikoaren ondorioz sortutako epe luzeko gaixotasun errepikaria da. Hau gaizki ulertzen den patologia da. Gaixotasunaren sintomen aurrean, azterketek globulu zuriak zehazten dituzte guruinaren jariatzean, semenean, gernuaren hasierako zatian, baina ikerketa bakteriologikoen emaitzak negatiboak dira. Beste kasu batzuetan, ez dago infekzio zantzurik, ez dago leukozitosi nabarmenik sintoma biziekin.
Gainera, bereiztu prostatitis kronikoa fase akutuan eta prostatitis kronikoa remisio fasean. Zikloko ibilbidea ohikoa da prostatako guruinaren bakterio zein infekziosoen hanturarako. Prostatitis kronikoa areagotzeak sintomak areagotzea eragiten du bi kasuetan.
Prostatitis kronikoaren sailkapen patologikoa (patomorfologikoa) interes mugatua du gaixoek eta klinikoek.
Prostatitis kronikoaren arrazoiak
Prostatako bakterioen hanturazko kronikoaren arrazoiak
Prostatako infekzioso kronikoa prostatako guruineko ehunen infekzioaren ondorioz gertatzen da. Hanturaren kausa ohikoena E. coli edo E. coli da. Gutxiago, enterococci, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas generoko mikrobioak ereiten dira.
Beste zenbait mikrobio bezala, E. coli gai da biofilmak eratzeko, meheak, bakteria metaketez osatuak eta hodietako mukosetara estu lotuta. Horrek azaldu du prostatitis kronikoa ezin dela beti sendatu. Infekzioa uretratik gorantz hedatzen dela uste da. Hala ere, infekzioaren hedapen linfogenoa eta hematogenoa ere posible da.
Honako hauek dira prostatitis infekzioso kronikoa agertzearen aurrez aurreko faktoreak:
- adin sexualki aktiboa;
- prostatako adenoma edo prostatako hiperplasia onbera;
- uretra estutzea;
- zakilaren prepuziatu gabeko prepuzioa;
- maskuria lepoaren hipertrofia;
- prozedura medikoak (maskuriko kateterizazioa, zistoskopia);
- gaixotasuna duten ezaugarri genetiko eta anatomikoak.
Prostatako guruinaren bakteria gabeko hantura kronikoaren kausak
Ez dira bakterio gabeko prostatitis kronikoaren kausa zehatzak ezagutzen. Baliteke gaixotasuna prostatako guruinaren jariapenaren bakterio kulturak identifikatzen ez dituen birus edo bakterioek sortzea. Hala ere, zientzialari eta mediku gehienek uste dute bakteriarik gabeko (aseptikoa) prostatitis kronikoa / CPPS gaixotasun polietiologikoa dela, faktore kaltegarri batzuen konbinazioaren ondorioz, hau da:
- bizikleta;
- prostatako guruineko ehunen narritadura gernua bere kanaletara sartzen denean;
- Prostatako guruina narritatzea edozein janari edo edari kontsumitzearen ondorioz (batez ere janari alergiekin edo gaixotasun zeliakoarekin);
- pelbiseko organoen urduritasun urduriaren funtzio nahasteak;
- pelbiseko zoruaren muskuluen atrofia;
- estresa, estres psikoemozionala;
- prostatako guruinaren patologia, aspaldiko prostatitis akutuaren ondoren utzitakoa;
- nahaste hormonalak;
- maskuriko gaixotasunak;
- klima hotza.
Gaixotasunaren kausa zehatzak ez direnez ezagutzen, prostatitis kronikoa tratatzea zaila izan daiteke.
Prostatitisaren sintoma kronikoak
Bakteria kronikoa (infekziosoa) prostatitis ziklikoa da. Larriagotze fasea remisio fasearekin ordezkatzen da. Ia ez dago sintomarik areagotzeen artean. Konexio argia dago organo genitourinarioen beste gaixotasun batzuen artean - uretritis, epididimitisa, zistitisa. Patologia horien zergatia, orokorrean, prostatitis kronikoa eragiten duen patogeno bera da. Larriagotzerakoan sintomak fenomeno disurikoak dira (maiz gernu egitea, karranpak eta minak erretzea gernuan zehar) eta intentsitate desberdineko mina perineoan, eskrotoan, sakroan, zakila irradiatzearekin.
Egoera orokorra egokia izan ohi da. Ez dago intoxikazio zantzurik, ez dago gorputzeko tenperaturaren igoerarik. Prostatako guruina, ondestearen bidez aztertuz gero (ondesteko), normala edo apur bat puztuta egon daiteke, prostatitis akutuaren ezaugarri mina zorrotzik gabe.
Bakterio gabeko (aseptikoa) prostatitis kronikoa / CPPSa pelbisean, perineoan, sakroan larritasun ezberdineko minak (birikak tristeak direnetik biziak arte) eta gaixotasunaren bereizgarria dira (prostatitis kronikoa aseptikoa). Prostatako guruinaren hantura seinaleak arinak dira eta kasuen% 50ean antzematen dira. Beste gaixoengan, baliteke ez egotea.
Litekeena da semenaren odola egotea, eiakulazio mingarria, defekazioa eta disuric fenomenoak. Sintomak larritasun desberdinak izan daitezke. Mina perineoari, ondesteari ematen zaio, eta horrek zaildu egiten du pertsona batek eserita egotea. Nekea, alferrikako nekea, artikulazioetako eta giharretako mina ere posible da. Zenbait gaixok sexu unitatea murriztu egiten dute, zutitzearen disfuntzioa (inpotentzia).
Prostatitis kroniko asintomatikoak ez ditu gaixotasun honen ezaugarriak dituen sintomarik, hortik dator bere izena. Prostatako jariatzearen laborategian egindako azterketan, leukozitosia zehazten da, prostatako antigeno zehatz baten mailak handitzea posible da. Ez dago gaixotasunaren beste zantzurik.
Prostatitis kronikoaren diagnostikoa
Prostatitis infekzioso kronikoa diagnostikatzeko metodo nagusiak laborategiko probak eta azterketa topikoak dira, gernuan eta semenean leukozitoen jatorria zehazteko.
Hiru kristalezko gernu laginak hantura antzematen laguntzen du. Horretarako, gaixoak hiru probako edukiontzietan pixa egiten du. Prostatako bigarren eta hirugarren ontzien artean masaje egiteak guruinaren jariatzea estimulatzen du. Ondorioz, hirugarren edukiontziko gernuak prostatako guruinaren jarioak (leukozitoak, eritrozitoak, bakterioak) izango ditu, analisian zehar zehazten dena. Ez dago prostatari masaje zehatzik egin behar eta guruinaren jariatze hutsa aztertu beharrik.
Hirugarren edukiontziko gernua bakterio azterketara bidali daiteke elikagai-euskarri batean inokulatuta. Bakterioen hazkundearen aurrean, antibiotikoen sentikortasunaren proba egiten da. Metodoak tratamendua zehatzago eta eraginkorrago egiten laguntzen du. Prostatako jariaketa haziaren zati esanguratsua denez, eiakulatuaren mikroskopiak eta haziaren kulturak ere diagnostiko zuzena egiteko aukera ematen dute.
Bakterio kronikoa (infekziosoa) prostatitisarekin batera PSA apur bat handitzen da. Bere maila gutxitzen da tratamendu arrakastatsuaren ondoren. Ultrasoinuek eta beste ikerketa instrumental batzuek ez dute balio diagnostiko handirik.
Bakterio gabeko (aseptikoa) prostatitis / CPPS kronikoaren diagnostikoa zaila izan daiteke. Askotan, diagnostikoa aparatu genitourinarioaren eta prostatitis bakterianoaren beste patologia batzuk baztertuz egiten da. Horretarako, instrumentu eta laborategiko metodoak erabiltzen dira: gernuaren mikroskopia (prostatako masajearen ondoren hiru edalontzietako proba ere erabiltzen da), espermatozoide edo prostatako jariatzeak, eta ondoren inokulazioa euskarri nutrizionalean. Ikerketen zerrendan PSAren analisia dago (minbizia eta prostatako hanturazko gaixotasunen diagnostiko diferentziala).
Mikroskopiak leukozitoen presentzia agerian uzten du gernuan, prostatako jariaketan, tratamendu bakteriologikoko metodoen emaitza negatiboak dituen fluido seminalean. Ikerketa instrumentaleko metodoek (ultrasoinuak, zistoskopia, MRI, CT) ez dute patologia bateragarriaren zantzurik agerian uzten.
Prostatitis kronikoaren tratamendua
Prostatitis infekzioso kronikoa ondo tratatzeko, terapia antibiotiko arrazionala eta bideratua behar da. Aukeratutako drogak fluoroquinolonak dira, eta guruinaren ehunetan sendagaiaren kontzentrazio handiak sortzen dituzte. Tratamenduak sei eta 12 aste irauten du. Antibiotikoterapiaren iraupen hori beharrezkoa da infekzioa erabat desagerrarazteko eta berriro erortzea prebenitzeko. Bigarren lerroko drogak.
Bakterioetako prostatitis kronikoa terapia koherentea eta egokiarekin sendatu daiteke. Maiz errepikatzen diren pazienteetan, immunitate-egoera egiaztatu behar da. GIB infekzioa baztertzea ere beharrezkoa izan daiteke, hori baita antibiotiko terapia eraginkortasun txikiaren arrazoia. Halako gaixoen kasuan, antibiotikoak bakterioen hazkundea zapaltzeko adina dosi eman daitezke.
Bakterio gabeko prostatitis kronikoa / CPPS tratatzea zaila da, infekzioa ez baita pelbiseko min kronikoaren sindromearen edo prostatitis kroniko bakterioaren kausa. Beharrezkoa da arazoari seriotasunez heltzea eta gaixotasun bat nola tratatu behar den galderari erantzutea, zeinen kausa ez den zehazki ezagutzen.
Ezezaguna den etiologiarik ez izateak patologia hori tratatzeko saiakerak arrakasta izan ez izana azaltzen du.
Prostatitis aseptiko kronikoa tratatzeko metodoak honako hauek dira:
- Terapia antibiotikoa fluoroquinolonekin (paziente guztientzat). Azterketa bakteriologikoaren bidez antzematen ez den infekzioa egotea posible da.
- Alfa blokeatzaileak. Prostatako ehunetako odol zirkulazioa hobetzen laguntzen dute. Eraginkortasuna txikia da.
- AINEak eta hanturaren aurkako beste botika oso eraginkorrak dira, mina arintzen dute eta sintomak hobetzen dituzte. Hala ere, tratamendua patogenetikoa da, bertan behera utzi ondoren gaixotasuna berriro hasi daiteke.
- Fisioterapia eta fisioterapia ariketak (yoga, kirolak, bizimodu aktiboa), odol zirkulazioa hobetzen eta zainetako pilaketak, hipoxia ezabatzen, pelbiseko muskuluak indartzen laguntzen dute. Metodoak dagozkien nahasteak dituzten gaixoei laguntzen die.
- Antidepresiboak eta konbultsioen aurkakoak (ez da eraginkorra frogatu).
- Tratamendu kirurgikoa: prostatako guruinaren laser edo orratz fineko ablazioa (ez da eraginkorra).
Iragarpena
Prostatitis infekzioso kronikoan, gaixo gehienek aldeko pronostikoa dute. Antibiotiko terapia koherentea eta egokia arrakastatsua da kasuen% 80an baino gehiagotan.
Bakterio gabeko (aseptikoa) prostatitis / CPPS kronikoak pronostiko txarragoa du. Tratamenduak paziente batzuentzat bakarrik funtzionatzen du. Beste batzuek min kronikoaren sindromea izaten jarraitzen dute eskuragarri dauden tratamendu guztiak erabili arren. Gaixotasunak eragin nabarmena du esparru psikoemozionalean eta sexu harremanetan.